上海医保住院报销比例 具体的规定如下

上海医保住院报销比例规定

1. 医保住院报销比例简介

上海市医疗保险制度为居民提供了重要的医疗保障。其中，医保住院报销比例是参保居民非常关心的问题之一。根据上海市医保政策的规定，医保住院报销比例是根据不同的就医场所和医保类型来确定的。下面将对上海市医保住院报销比例的具体规定进行介绍。

2. 就医场所的不同

2.1 医保定点医疗机构

对于选择医保定点医疗机构就诊的参保居民，医保住院报销比例为70%。这意味着参保居民在就诊时，医保将报销其住院费用的70%。剩余的费用需要自己支付。

2.2 非医保定点医疗机构

对于选择非医保定点医疗机构就诊的参保居民，医保住院报销比例为30%。这意味着参保居民在就诊时，医保将报销其住院费用的30%。剩余的费用需要自己支付。

3. 医保类型的不同

3.1 基本医保

对于参加基本医保的居民，医保住院报销比例为60-80%。具体比例根据参保居民的个人缴费年限来确定。例如，参保年限达到1-10年的居民，报销比例为60%；参保年限达到11-20年的居民，报销比例为70%；参保年限达到21年及以上的居民，报销比例为80%。

3.2 大额医疗保险

对于参加大额医疗保险的居民，医保住院报销比例为80-90%。具体比例根据参保居民所购买的大额医疗保险的保额来确定。例如，保额达到1-5万元的居民，报销比例为80%；保额达到5万元及以上的居民，报销比例为90%。

4. 报销范围

上海医保住院报销范围包括住院费、治疗费、检查费、化验费、手术费、护理费、床位费等。但是，根据医保政策的规定，有一些特殊项目的报销比例可能有所不同。例如，一些高值医用耗材或特殊检查项目的报销比例可能相对较低。

5. 报销限制和须知

5.1 报销限制

上海医保对住院费用有一定的限制，超出限额部分需要自费支付。具体限额根据不同的医保类型来确定。参保居民在就诊时，可以向医保机构查询具体的住院报销限额。

5.2 报销须知

参保居民在就诊时，须向医保机构提供相关的医疗费用票据和住院病案首页等资料。同时，须按照医保政策的规定，按时申请报销，否则可能会影响报销的顺利进行。

6. 结语

上海市医保住院报销比例是参保居民医保待遇中的重要内容。通过本文的介绍，我们了解了不同就医场所和医保类型在医保住院报销比例方面的规定。参保居民在就诊时，应根据自己的医保类型和就医场所的选择，合理规划医疗费用，以便更大限度地获得医保待遇。