深圳专属医疗险如何理赔?理赔资料都有哪些?

2023-01-28 01:44:28   阅读:55

深圳专属医疗险如何理赔?理赔资料都有哪些?

 

在医疗保障市场上,我们可以选择的产品范围是非常广泛的,而且不同的地区还有专属化的优惠保险配置,比如在深圳就有深圳重疾险(实际为补充大病医疗报销险)、深圳专属医疗险等。今天小编就重点介绍关于深圳专属医疗险的内容,看看深圳专属医疗险如何理赔,理赔比例有多少?都需要准备哪些理赔资料吧!

一、深圳专属医疗险如何理赔

针对参保了深圳专属医疗险的居民,想要获得保险金赔付,正常的理赔流程如下:

1、报案,电话联系保险公司,咨询清楚所需的理赔资料。

2、准备收集好报销资料的明细,提交给保险公司,并在柜台填写理赔申请表、资格确认表等等;

3、保险公司核算报销金额,并于理赔人确认保险金的数额;

针对以上资料或者证明不完整的,需要及时补充,一般情况下可以在5个工作日内核定完毕,如果情况复杂的,时限为30个工作日。

4、保险金的支付,在明确赔付金额的10天之内完成汇款,履行保险金赔付义务。

二、深圳专属医疗险的理赔资料有哪些

针对不同的医疗费用的报销,具体资料明细是有一定的差异的,具体来看,所需的资料范围大概如下:

1、理赔申请书;

2、被保险人的身份证,如果属于未成年群体的,则需要提供监护人的身份证及两人的关系证明;

3、医院方提供的相关费用清单、收据、发票等等;如果有第三方报销的,还需要分割单的原件;

4、住院费用的总明细清单,还有医疗的相关病历,包括了检查报告、出院小结、门诊病史资料等等;

5、收款账户的相关信息;

6、另外,如果有外购药报销的还需要补充一份特药处方。

三、深圳专属医疗险的报销比例

针对不同的费用类别,深圳专属医疗险的报销情况是不同的,划分如下:

1、属于社保内的医疗支出的,经医保及补充医疗报销后,扣除免赔额的部分可以报销;

2、属于社保外的医疗支出的,免赔额也是一万,经医保结算后的余额报销;

3、属于重疾罹患的,产生的药支出扣除免赔后的额度为1万元;

4、属于补充药的报销的,按照免赔后理赔的比例,额度上限为1万元.

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