保险公司不理赔怎么投诉?不理赔的原因是什么?

2023-01-29 10:35:29   阅读:113

保险公司不理赔怎么投诉?不理赔的原因是什么?

 

我们在购买保险产品的时候,也有一定几率会碰到保险公司不理赔的情况,保险公司不理赔,一方面可能是因为案件不满足理赔的要求,另一方面有可能是保险公司在审核时不够专业。那么,保险公司不理赔怎么投诉?不理赔的原因是什么?今天就跟随小编一起来了解一下。

一、保险公司不理赔怎么投诉

如果我们购买保险产品,出险后保险公司因公司自身的原因不理赔的话,我们是可以拨打全国统一的消费者维权热线“12378”来维护自身权益的。

它是专门负责接受保险消费者维权投诉的,消费者可以投诉保险机构以及保险机构内的从业人员,同样可以投诉个人和单位的消费违法行为。对消费者的投诉举报,可以做到三个“快速”,即快速联系、快速转办、快速处理。

同时,“12378”的工作人员会尽快将办理的结果反馈给投诉的消费者,妥善解决消费者的难点问题。

二、保险公司不理赔的原因是什么

保险公司不理赔的原因,除了保险公司自身的经济情况原因之外,还有部分原因可能是来源于被保人发生的情况本身没有满足产品的理赔要求:

1、在等待期内罹患疾病

如果购买的是健康类的保险,那么需要通过等待期才可以享受相应的保障,如果在等待之内就罹患了疾病,那么即使所罹患的疾病在合同保障的范围内,保险公司也是不会给予理赔的。

2、没有如实健康告知

购买部分产品之前,是需要进行健康告知的审核,才顺利投保。被保人是有义务告知自己的身体健康状况,如有隐瞒,保险公司核实到的话可以拒绝理赔。所以,如果在后续出险的时候,保险公司核实到未如实告知时,如果涉及到理赔金额较大,保险公司也是有可能会拒绝理赔的。

3、所发生的情况在免责条款中

无论购买什么保险,只要所出现的情况,是在免责条款的范围之内的,保险公司也是不会给理赔的,因为免责条款是保险公司事先声明无法赔付的部分。

4、不在有效保险期内

出险时候,如果已经过了保险的有效期,或者是不在保险的有效期内,那么一般来说,保险公司也是不会给予配的。

三、保险公司不理赔就拿不到保险金了吗

如果是由于保险公司财务状况的原因,从而导致保险公司无法理赔的情况发生,那么这种情况大家是不用担心的,因为保险公司都是受到保监会监管,如果保险公司的财务状况出现了问题,以至于无法赔付给客户时,保监会会对保险公司进行接管,完成后续的理赔服务的。

但是,如果是由于出险情况本身不在保险产品的理赔范围内,那么通常是,无法拿到保险金的。

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