商业保险拒绝理赔既往病史

2023-03-21 11:19:21   阅读:265

商业保险拒绝理赔既往病史

 

最近很多各位看官在搜觅关于商业保险拒绝理赔既往病史的解答,今天小编为大家精心采编5条解答来给大家解疑! 有98%游戏狂人认为商业保险拒绝理赔既往病史(既往病史保险公司拒赔怎么处理?)值得一读!

5条解答


一.保险公司会因既往史而拒绝理赔吗

如果没有如实告知,保险公司是可以拒赔的。不过保险合同生效超过两年,保险公司是不能拒赔的。

二.既往病史保险公司拒赔

你这是团体险,需要学校与保险公司协调的。在购买团险时,保险公司没有认真去做参保人员的审核,这是他们的工作失误。若学校不是很关注,你可以直接到保险公司讨说法。小小的闹一下,还是会赔的,毕竟,学校买的团险,保额本身就不高。现在保险法也规定了,保险公司只要承保,就要理赔

三.想买保险,担心出险后因“既往病史”而被拒绝理赔,怎么查询自己的既往病史?

你住过院的话,医院病档科会有留档,住院档案一般保留30年;门诊一般15年;也有的门诊不保存的。你没住院的话,一般不会有记录。保险公司一般只查县级医院,达不到县级医院标准的不会差

四.有病史保险公司拒赔

1.买保险时体检显示符合保险公司的投保条件,买了保险发生事情要求理赔时,保险公司却以身体条件不符合保险公司投保条件,投保时未能如实告知为由拒绝理赔,保险公司这样的行为合理吗?

2.2010年1月,钟女士向某保险公司投保重疾类寿险。

3.今年7月,她因病住院花了13000元,向保险公司理赔时,保险公司以“投保时未如实告知病情”为由,拒赔。

4.“买保险时,体检都通过了。但理赔时,当时的体检不作数,说我未如实告知病情。那体检干嘛?

5.”近日,被保险公司拒赔的钟女士气愤地向本报投诉。保险公司有“铁证”——一份4年前的住院记录三年前,53岁的钟青投了一份重疾险,公司让她去指定医院做了全面体检,查出有血管瘤、脂肪肝、乙肝等问题。

6.公司决定对钟青进行加费承保,并在2010年1月签订了保险合同。今年7月,钟青因肝硬化腹水在武汉医院住院,并向保险公司报案。保险公司调出她当年的体检记录,上面记录她患有乙肝;还调出了她2008年在同济的出院单,上面显示因高血压住院,附加诊断有慢性乙型病毒性肝炎;今年的住院记录上又显示有20年的肝炎潜伏期。

7.保险公司以钟女士在签保险合同时,未如实告知住院病史为由,拒绝理赔。钟女士称保险公司诡辩——“铁证”与肝病不是一码事面对“铁证”,钟女士觉得十分冤枉。她说,2008年在同济住院,是因血压上升。记者看到同济医院的出院单,上面记录主要诊断的疾病是高血压,附加诊断是慢性肝炎。同济医院的医生说,依照这个住院记录,显然是由于高血压才住的院,并非慢性肝炎,而且上面除了“附加诊断慢性肝炎”外,并没有其他任何说明和治疗。

8.钟女士说,所谓20年的肝炎潜伏记录是医生揣测出来的。这与保险公司所谓的“铁证”,根本不是一码事。一句“未如实告知”,真的可以拒赔吗?

9.湖北华徽律师事务所霍琳律师认为,根据《保险法》的相关规定,“未如实告知”并非保险公司的挡箭牌,不是所有的情况都能拒赔。

10.《保险法》第十六条规定:“自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

11.保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”。

12.霍琳律师认为,钟女士的保险合同已经成立超过两年,投保人也按时完成了缴费义务。加之,保险公司承保之时有体检记录显示钟女士有乙肝,保险公司也已了解真实病情,不能以此拒赔。经记者协调,9日,钟女士已与保险公司达成协议,保险公司愿按理赔额的90 赔付,钟女士表示满意。温馨提示:很多时候由于被保险人对保单上的条款弄不清楚,而保险公司又不加以解释,很多人稀里糊涂的买了保险。

13.出了事情后,保险公司却以各种理由拒绝赔付。这种现象一方面由于保险行业的“霸王条款”比较多,而消费者对保单又不是很理解,这往往是导致理赔纠纷的主要原因。

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五.女儿做了手术保险公司说是既往病史不予理赔

1.首先您要先理解什么是既往病史,然后根据医生出具的诊断证明,对照合同中的保险责任来确定是否在理赔范围之内。