住院医保一般能报销多少

2023-03-25 13:06:25   阅读:289

住院医保一般能报销多少

 

最近很多粉丝们在检索关于住院医保一般能报销多少的解答,今天小编为大家找到7条解答来给大家解疑! 有87%游戏一哥认为住院医保一般能报销多少(住院医保一般能报销多少?报销规则是怎样的?)值得一读!

7条解答


一.住院医保一般报多少

1.全国每个地区都不一样,同一个省内的不同地区也不一样。例如:西双版纳州内,职工医保一年内住院基本险加大病险除去个人支付的费用外,可报销15万元;而居民医保只能报销9万元。

2.报销医疗费时,首先要剔除完全自费项目,减去门坎费一级医疗机构300元,二级450元,三级570元,再减去乙类个人自付部分乙类的10 ,最后将剩余的总额按年龄段支付75~90 ,如果是到州外住院的,比例再减2个百分点,如果是在下一级住院的,增加报销2个百分点。

反正,报销时,医保会想尽一切办法让病人报销最少。如果报销总额超过15万或9万,医保则一律不报销。

二.住院医保可以报销比例是多少??

1.报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费参照标准,超过1000元的按1000元报销。

2.60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60 ;二级医院报销40 ;三级医院报销30 。扩展资料:特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检。

3.其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

参考资料来源:-医保报销比例

三.医保能报销多少

1.职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:1职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;2退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。

2.职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:。

3.!

4.3万元以上至10万元含的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;210万元以上至20万元含的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;320万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。

5.在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用更高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

四.一般医保能报销百分多少医药费呢?

1.不同身份报销比例如下:学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2.年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3.其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

4.扩展资料:医疗保险结算程序一特殊疾病住院、门诊结算程序医疗机构的一点是每个月10天前,将上个月出院病人的费用结算,住院结算比尔和关于数据报告的医疗保险机构组织,后医疗保险机构组织检查和确认,因为每个月提前分配达到年终决算的依据。

5.医疗保险机构将垫付上个月特殊疾病住院和门诊治疗的费用。经肯定患有非凡疾病的中枢神经保护人员应到劳动保护部门指定的医疗机构就诊买药,产生的医疗费用直接记账,立即结算。

6.二紧急结算程序参保人员紧急调用城市定点医疗机构和不同的医疗机构住院治疗,医疗费用,先由个人支付或单位应急救援结束后,凭医院的紧急医疗记录、检验、测试报告、发票、详细的医疗费用清单到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

7.三办理异地安置人员安置手续异地安置的工作人员,由所在单位在其居住地指定为1-2个指定医疗机构,并报医疗保险代理机构备案。

8.异地患病职工在居住地指定的医疗机构所发生的医疗费用,由本人或单位先行支付。治疗后,医疗单位应当持有被保险人的医疗证明、病历和实际费用以发票、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构记帐。

9.四转诊和转院的结算参保人员因定点医疗机构条件限制或转诊其他医疗机构因专科疾病,需填写转院审批表。提出的转会的原因是医生,主管部门提出的意见转移,医疗机构的医疗保险办公室审查,院长的迹象并报告市医疗保险中心批准后医院转移。

10.原则上实行市内转市、省内转省外。在指定的医疗机构之间进行地方转诊。市外转诊由本市三级以上医疗机构负责。加入保护人员的医疗费用转医院生产后转医院,先用现金支付的个人或单位,治疗结束后,让一个人或其代理人持有医院审批表单,医疗记录证书,处方和有效的法案,报销保险机构组织属于统筹基金支付范围的住院费用。

参考资料:-医保报销比例

五.职工医保住院报销比例

1.职工医保住院报销比例:一级医院,起付标准以上至更高支付限额的部分按90 支付;二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85 支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90 支付;三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80 支付、5000元至10000元的部分按85 支付、10000元以上至更高支付限额的部分按90 。

2.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5 。以下是市职工医保的住院报销比例,可参考:扩展资料:报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费参照标准,超过1000元的按1000元报销。

60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60 ;二级医院报销40 ;三级医院报销30 。参考资料:医保报销比例

六.医疗保险可以报销多少医药费?

1.医保卡能报销的比例报销比例:一个自然年度内住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85 ,退休91 ,3万-4万在职90 ,退休94 ,4万以上,在职95 ,退休97 。

2.普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付更高7万元。住院大额更高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70 ;报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。

3.发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

4.扩展资料城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50 ,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60 ;一级医院不设起付标准,报销比例为65 。

5.年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50 ,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60 ;一级医院不设起付标准,报销比例为65 。

6.其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50 上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55 ;一级医院不设起付标准,报销比例为60 。

参考资料来源:百科-医保报销比例

七.住院1000元医保能报多少

1.城镇职工医疗保险与普通的城镇居民基本医疗保险是有区别的,一般参加工作的居民,可以享有80 不等的医疗报销,如果是公务员待遇的职业,还可以享有一定额度的医疗费用补贴。

2.职工医疗保险的优惠要比普通的要多。城镇居民医疗保险的参保对象是老年人、学生儿童、无业居民三类人员。门诊报销:起付线650元,一年内累计支付的更高数额2000元;住院报销:老年人、无业居民超过起付线部分报销60 ,更高报销15万;学生儿童超过起付线部分报销70 ,更高报销17万;老年人、无业居民住院起付线次1300元,第二次及以后650元;学生儿童住院起付线次及以后均为650元。

3.农村合作医疗保险可以报销数额:大病保底补偿“保底报销”是指:按前文描述的住院报销规定计算的实际报销所得金额与住院总费用减起付线的余额相比,如低于Y (保底报销比例),则按(住院总费用-起付线)×Y (保底报销比例)计算其报销金额(不含V类医疗机构)。

4.住院报销封顶线为20万元(参合患者当年住院获得报销的累计更高限额)。大病救助对特殊重大疾病,按报销方案的规定给予报销后,如果其个人自付费用仍然超过2万元,对其中的2万元以上的部分,符合医疗救助条件的再由县民政部门给予“重点救助”。

5.具体救助方式和金额,按省民政厅、卫生厅、财政厅等部门文件执行。二次报销如果年底基金结余较多,按照省卫生厅《转发卫生部关于规范新型农村合作医疗二次报销指导意见的通知》要求,视基金结余数量,对重大疾病患者实施二次报销。

6.住院分娩报销参合产妇住院分娩(含手术产)定额补助500元。分娩合并症、并发症,其可报销费用的1万元以下的部分按40 的比例给予报销,1万元以上的部分按同级医院疾病住院报销比例执行,但不再享受定额补助。

关键词: 医保