职工医保报销需要什么材料

2023-03-29 12:08:29   阅读:113

职工医保报销需要什么材料

 

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8条解答


一.医保报销需要带什么

1.报销时需携带以下资料:身份证或社会保障卡的原件;定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

2.医疗保险指通过立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10 缴纳,职工按照本人工资的2 3块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

二.报销需要哪些材料

1.报销所需资料门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本或病历。住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本或病历、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程:参保户将报销所需资料备齐后交村社区合作医疗联络员由村社区合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

2.新型农村合作医疗报账指南医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

三.生完孩子,职工报销都需要什么材料?

1.生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:计划生育行政部门核发的生育证明;生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;婴儿出生证;社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工;用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

2.报销需要带的材料有:医疗费用申报单;本人身份证或社会医疗保障卡;本人有银联标志的银行卡;本人的病历本;生产收费原件;费用明细单;出院小结。

更好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。

四.医疗保险报销医药费都需要准备哪些资料?

1.1医疗本或卡、2病例复印件盖红章(含诊断证明、住院证、出院征)、3药品费用清单、4住院发票、5病人身份证、6报案证明、7办理人身份证。

五.报销医疗费都要什么证件啊?

1.医疗保险指通过立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。报销医疗费需要的资料:(一)居民医保本地定点医院报销:病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。

2.住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。

3.(二)转诊转院报销:居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。

4.转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。

5.(三)异地安置报销方法:登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为三级)、内容填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。

6.还需提供异地房产证复62616964757a686964616fe58685e5aeb931333337396232印件或居住证明。

7.报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:(1)完整的住院病历复印件(盖章);(2)发票原件(盖章);(3)汇总清单(盖章);(4)医疗保险手册;(5)本人身份证。

8.每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。(四)出差、探亲报销方法参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的,需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知市医保处备案。

9.未登记备案的费用自负。办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。(1)参保人员的单位(村、居委会)证明;(2)出差地或探亲方的居住证明;(3)本次住院的医疗费票据;(4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);(5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;(6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);(7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。

10.(五)社区门诊医疗费报销:参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医,发生的门诊医疗费用,由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。

六.医疗保险报销需要哪些资料,要详细清楚

1.社保的话在就医时出示医疗保险病历,和保险金融卡(银行卡)就可以了。商保的话一般由被保险人作为申请人,于出院后十日内凭下列证明和资料向保险公司申请给付保险金。由代理人办理的,需要有委托书和身份证复印件.医院出具的入出院证明;被保险人的身份证明;被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

2.除上述资料外,(1)申请一般住院日额保险金时应提供医院出具的疾病诊断证明书。(2)申请癌症住院日额保险金时应提供医院出具的有病理组织报告的疾病诊断证明书。(3)申请器官移植保险金时应提供医院出具的疾病诊断证明、手术证明及医疗费用原始发票。(4)申请手术医疗保险金时应提供医院出具的手术证明和医疗费用原始发票。若已通过其它途径支付了器官移植或手术的部分费用有社保,在无法提供医疗费用原始发票时,应在医疗费用发票复印件上注明已给付的比例和金额,并加盖支付费用单位的印章,凭此复印件向保险公司申请给付保险金,保险公司承担剩余部分器官移植费或手术费的保险责任。

七.办理职工医保需要带什么证件

1.办医保需要持有民政等有关部门核发的相关证件或者确认的书面说明到参保单位办理新年度财政补助资格验审手续;对于无行为能力或行动能力的,则由民政部门或监护人代为办理新年度财政补助资格验审手续。

2.参保人携带本人有效证件身份证、户口簿等,至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。参保人也可以至邻近的服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。扩展资料现阶段医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡,具体流程:一若换卡前后为同一银行,本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续,街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,时间为45个工作日。

3.领到社会保障卡并注资后,原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理清户。二若换卡前后非同一银行,领取社保卡的流程也是一样。但原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡,需要凭有效证件到所参保区的社保分中心,开具《职工医疗保险卡清户通知单》。

凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行。参考资料来源:百科-社会医疗保险卡

八.报销医疗保险需些什么手续?

1.如果是社会保险,异地就诊,有两种情况可以报销:一是保险所在地的医院开出了转院治疗的手续,二是在外地急诊就医。

2.比例需要咨询医保当地部门,通常与当地就诊应该是差别不大。自费药物和检查费用在哪里都报不了如果是商业保险,那么,通常是可以把相关的资料拿回去理赔的,不过如果是生病住院的话,更好也要有急诊证明,不同公司,不同产品,规定有差异。

3.需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例复印件、出院小节等均需要医院盖章确认,还要带好医药费发票和药品、检查清单等。

4.另外,需要提醒一下的是:可能会有一部分是自费的项目不再报销范围内,比如说CT检查中就有几十块的自费,肯定报不了的。

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