好医保理赔流程是什么?

2023-03-29 17:45:29   阅读:215

好医保理赔流程是什么?

 

好医保理赔流程是什么

1.报案是理赔步,好医保长期医疗险是支持线上自助报案的,操作步骤是,在支付宝“我的”进入“蚂蚁保”--在“我的”选择“全部保单”。

2、提交材料:提交材料之前,准备好相应的材料,因为好医保长期医疗险是属于报销型保险,要准备的材料也会更复杂。

医疗险理赔理赔所需资料:门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。

意外险理赔所需资料:意外单独门诊:门诊病历本和门诊发票、意外事故证明、意外医疗理赔:门诊病历本、门诊发票、意外事故证明、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。

3、在全部保单中找到好医保保单,申请理赔;在保险公司收到所有的证明材料后,保险公司会进行核实,确认案件符合理赔条件时,就会履行相应理赔事宜。

4、审核通过后,就会在理赔申请发起的60天内给付保险金。而若是没有通过审核,承保的保险公司也会在审核结果出来的三天内将拒赔通知发送给你,并告知你拒赔的理由。

一般来说,在理赔材料齐全的情况下,保险公司通常可以在72小时之内完成审核,并在三个工作日内完成理赔。但是如果案件较为复杂,那么通常会在三十天之内完成理赔并结案,而好医保除了可以在支付宝APP上申请理赔外,也可以通过拨打承保的保险公司的客服电话来进行理赔。

好医保报销金额:

好医保长期医疗险的报销金额是不限制次数的,但是如果保额被理赔完,那么也就不能再使用了。

比如好医保长期医疗险的一般疾病及意外医疗保障保额为200万,重大疾病额度400万,有医保报销的情况下,针对合理且必须的费用报销比例。那么在保障期间,扣除免赔额后,如果次报销50万,则还有150万可以继续报销,若第二次报销10万,那么还有140万可以继续报销,以此类推,但如果第三次把剩余的140万保额都用来报销了,那么若后续再发生一般疾病及意外医疗费用,好医保长期医疗险是无法再继续进行报销的。

关键词: 医保