​学校保险和农合同时报销吗?

2023-04-02 16:15:02   阅读:166

​学校保险和农合同时报销吗?

 

学校保险和农合可以同时进行报销,但是不能重复报销。

学校保险通常称之为学平险是意外险的一种,而新农合是医保的一种,两者的性质是不同的,所以是可以进行同时报销的,通常是会先报销新农合,剩余的没有报销的一些费用超过学平险的免赔额的,这个时候可以用学平险在进行一个二次的报销,但是新农合报销完之后,达不到学平险的一个报销的标准了的话,也就不能够进行重复报销了。

学平险和新农合两者一个是意外险一个是医疗险,学平险是可以做新农合很好的一个医疗报销的补充的,新农合报销比例一般在40——80%之间,有自付比例、起付线和自费药不报;学平险,可以保意外身故、意外伤残、意外单独门诊、意外医疗、疾病住院医疗。

持有学校保险和新农合的报销流程:

1、选择医保定点医院,且是二级以上公立医院就诊,拨打保险公司电话报案;

2、前期个人垫付医药费,出院时在社保窗口由新农合先报销。

3、准备好出院资料:包括门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、出院记录、意外事故证明(意外情况需要)、医保结算单、住院费用总清单、住院发票、父母身份证、银行卡、孩子身份证。

4、联系保险业务员上门领资料或自己去保险公司网点递交资料。

5、保险公司审核,审核通过就可以转账。

学校保险报销注意事项:

1、出险要及时报案:意外发生之后,要及时通知保险公司,一般是出险后24小时或48小时,保险公司备案后,后续理赔报销更方便。

2、留意免责条款:意外险也不是所有的情况都赔,比如因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀,就不赔;另外核爆炸、核辐射或核污染也在免责条款中。

3、尽量在报销范围内就医:意外医疗报销也有条件限制,如果是不限社保范围、没有免赔额、能报销,这样的赔付条款是最宽松的。但是如果限制社保范围内,就要知道社保外用药不能赔。

4、保留好就医相关资料:如果产生意外医疗费用的,要保留好就医凭据,后面找保险公司报销时使用。

5、伤残赔付要鉴定:意外导致的伤残赔付,是按照伤残等级对应赔付比例,伤残程度级对应的保险金给付比例为,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。伤残鉴定要找专业的鉴定部门,避免影响后续赔偿。

6、留意就医医院:符合理赔条件的就医医院是指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部,不包括主要作为诊所、康复、护理、 休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。

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